D.Lgs. 502/1992 — Anno 2023

Un medico ha citato in giudizio l'Azienda Sanitaria Locale (ASL) per la riduzione unilaterale del suo compenso, giustificata dall'ASL con la necessità di rispettare un piano di rientro della spesa sanitaria. La Corte di Cassazione ha stabilito un principio fondamentale: sebbene una specifica indennità di rischio generalizzata fosse nulla per contrasto con la contrattazione nazionale, l'ASL non può unilateralmente tagliare altri compensi previsti dagli accordi collettivi. Tali modifiche devono essere sempre rinegoziate tra le parti. La sentenza ha quindi respinto sia il ricorso del medico (sull'indennità) sia quello dell'ASL (sui tagli), confermando l'illegittimità delle riduzioni unilaterali del compenso medici convenzionati.

Una fondazione sanitaria privata e i suoi amministratori sono stati condannati dalla Corte dei Conti per aver distratto fondi pubblici ricevuti da una Regione per l'erogazione di prestazioni sanitarie. I ricorrenti contestavano la giurisdizione del giudice contabile, sostenendo che il loro rapporto con l'ente pubblico fosse di natura privatistica. Le Sezioni Unite della Cassazione hanno rigettato il ricorso, confermando la giurisdizione della Corte dei Conti. La Corte ha stabilito che l'accreditamento con il servizio sanitario nazionale instaura un rapporto di concessione di pubblico servizio, integrando un "rapporto di servizio" funzionale. Di conseguenza, il soggetto privato che gestisce risorse pubbliche è sottoposto al controllo contabile per il danno erariale causato dalla distrazione di tali fondi dalla loro finalità pubblica.

La Corte di Cassazione ha stabilito che una Azienda Sanitaria Locale non può ridurre unilateralmente il compenso di un medico convenzionato, anche se motivata da esigenze di contenimento della spesa pubblica. La Suprema Corte ha chiarito che il rapporto tra medico e Servizio Sanitario Nazionale è di natura privatistica e regolato dalla contrattazione collettiva. Pertanto, qualsiasi modifica al compenso medico convenzionato deve avvenire tramite negoziazione tra le parti e non per decisione unilaterale dell'ente pubblico, che non agisce con potestà autoritativa ma come una parte contrattuale.

Una ASL aveva disposto una riduzione del compenso a un medico convenzionato, adducendo motivi di contenimento della spesa sanitaria. La Corte di Cassazione ha dichiarato illegittima tale azione, stabilendo che il rapporto convenzionale è di natura privatistica e paritaria. Pertanto, qualsiasi modifica economica, inclusa la riduzione compenso medico, deve avvenire tramite rinegoziazione degli accordi collettivi e non può essere imposta unilateralmente, neanche per esigenze di bilancio pubblico.

La Corte di Cassazione, con l'ordinanza n. 4524/2023, ha stabilito l'illegittimità della riduzione unilaterale del compenso di un medico convenzionato da parte di un'Azienda Sanitaria Locale. Anche in presenza di piani di rientro per il contenimento della spesa sanitaria, l'ASL non può modificare unilateralmente gli accordi economici derivanti dalla contrattazione collettiva. Il rapporto tra medico e ASL è di natura privatistica e parasubordinata, privando l'ente di poteri autoritativi per incidere sul contratto.